Металлокерамические коронки

Металлокерамические коронки

В этой статье речь пойдет:

  • о том, в каких ситуациях устанавливаются коронки из металлокерамики;
  • об особенностях металлокерамических протезов;
  • об уходе за металлокерамическими ортопедическими конструкциями.

В наше время нехватка зубов является данностью не только неудобной, но и не эстетичной. Однако от утраты зубных единиц не застрахован человек любого возраста (болезни и травмы отбирают жизнеспособность зубов и у пожилых, и у молодых пациентов стоматологических учреждений). Если зубная единица пришла в негодность либо была удалена, встает вопрос об ее замене. Металлокерамика для этой цели подходит как нельзя лучше, если пациент хочет отреставрировать зубной ряд долговечным, надежным, эстетичным и недорогим материалом. Металлокерамические коронки в современной ортопедической стоматологии являются самыми востребованными, их можно устанавливать в любом возрасте и на место любого из тридцати двух зубов.

Зубные коронки, объединяющие в своем составе фарфор и металл, появились, как более эстетичное решение металлического протезирования. Еще двадцать лет тому назад в нашей стране наибольшей популярностью пользовались коронки из сплавов драгоценных и недрагоценных металлов, так как качественных аналогов металлическим протезам просто не было. Специалисты думали над эстетическим недостатком металлических коронок, и в результате изобрели металлокерамику. Новые коронки быстро вытеснили старые образцы из обихода, и сегодня металлические протезы ставятся редко (в основном, с целью экономии денег).

Что представляет собой коронка из металлокерамики?

Металлокерамическая коронка состоит из двух элементов: внутри нее располагается металлический каркас, а снаружи незаметность металла обеспечивается тонким керамическим (фарфоровым) слоем. Коронка одевается на зуб, как колпачок, и фиксируется при помощи стеклоиономерного либо композитного цемента. Для этого перед протезированием зубные единицы, задействованные в протезировании, обтачиваются и депульпируются. Иногда депульпации можно избежать, если объем твердых тканей и состояние самого зуба это позволяет.

Коронки полностью повторяют все характеристики натуральных зубов: протез не обязательно должен идеально выглядеть – чтобы он не выделялся на фоне соседних пожелтевших, покрытых налетом зубов, ему можно придать соответствующие оттенки естественных зубных единиц, как будто коронки – это натуральные зубы, долгое время функционирующие во рту.

Металлокерамика применяется как в несъемном, так и в условно-съемном протезировании. Из нее можно изготовить одиночную коронку, мостовидный протез для нескольких зубных единиц и даже бюгельный протез, замещающий большую часть зубов на челюсти. Опираться протезы металлокерамического типа могут на родные зубы пациента или зубные импланты (при отсутствии зубов несъемный протез можно надежно закрепить на искусственных зубных корнях, устанавливаемых в челюсть пациента перед протезированием).

Какие металлокерамические коронки можно встретить?

Металлокерамические коронки могут иметь разные эстетические свойства, различную степень надежности и неодинаковый срок службы. Существуют такие виды металлокерамических коронок:

  1. Традиционные коронки на каркасе из недрагоценного кобальто-хромового либо никель-хромового сплава. Такие коронки обойдутся дешевле, потому что неблагородные металлы недорогие, и это не означает, что подобные протезы хуже других. Однако пациенту нужно учесть один момент: в ходе изготовления коронок по общим правилам протез облицовывается фарфоровой массой везде, кроме части, которая должна после фиксации протеза скрываться под десной. После установки коронки ее металлический каркас будет находиться в постоянном контакте с десневой тканью, отчего десна может легко посинеть. Чтобы избежать подобного эстетического пробела, лучше заказать коронки с плечевой массой, где край каркаса облицовывается фарфором либо по всему радиусу, либо только с передней (видимой) стороны. Правда, коронки с плечевой массой стоят немного дороже, чем обыкновенные.
  2. Коронки на каркасе из драгметаллов. Благородные металлы нормально взаимодействуют с агрессивной средой ротовой полости и придают протезам более естественный вид. Естественность обеспечивается золотым материалом, дающим желтоватые оттенки. Дело в том, что каркас коронки может немного просвечивать сквозь керамическую массу, и, если просвечивать будет обычный металл, оттенки будут металлическими, а если золотой – золотыми, приближенными к расцветкам натуральных зубов. Конечно, коронка с драгоценными металлами будет стоить немало.
  3. Коронки на фрезерованном каркасе. Если в двух предыдущих случаях в ходе изготовления коронок каркас для них отливают из расплавленного металла, то фрезерованный каркас получают с помощью специального программно-управляемого фрезеровального станка (технология CAD/CAM). Благодаря этому новому технологическому решению повышается до максимума степень точности выполнения коронки, срок ее службы и, соответственно, цена.

Металлокерамика: преимущества и недостатки

Пациенты, склоняющиеся к тому, чтобы установить металлокерамические коронки на зубы, часто интересуются, может ли материал протеза навредить и в чем сильные и слабые стороны такого протезирования. Специалисты уверяют, что если ортопедическая конструкция будет изготавливаться профессионалами в специальной лаборатории с применением сертифицированных материалов и с соблюдением необходимых норм, протез будет нисколько не опасен. В составе коронок нет токсичных компонентов, правда, неблагородные металлы могут окисляться из-за контакта со слюной или вызывать аллергические реакции. Но эти факты от изготовителей не зависят. Пациентам с аллергией на металлы металлокерамика не устанавливается. Также следует учесть, что протезы из отличных друг от друга металлических сплавов могут вызывать в ротовой полости гальванические реакции, поэтому, если во рту уже установлены какие либо ортопедические конструкции, включающие металл, нужно узнать, какой именно сплав входит в их состав.

К плюсам фарфоровых коронок на металлическом каркасе относят:

  1. Функциональность. С измельчением пищи фарфоровые протезы на металлическом каркасе справляются очень хорошо, поэтому сегодня они являются идеальным вариантом для замещения жевательных зубных единиц.
  2. Эстетичность. Если за изготовление протеза берется хороший специалист, то итоговая ортопедическая конструкция от настоящих зубов отличаться не будет. На начальном этапе протезирования стоматолог точно подбирает цветовую гамму будущего протеза, форму коронок и их размер. Используя эти данные, в зуботехнической лаборатории техник изготавливает абсолютно эстетичный протез. Но при протезировании передних зубов каркас может выдать искусственность коронки, поэтому в зону улыбки при наличии единичных дефектов советуют ставить цельную керамику. Если же протезируются сразу несколько зубов, конструкции на металлическом каркасе в зоне улыбки будут выглядеть натуральнее.
  3. Прочность и долговечность. Поскольку материал рассчитан на серьезные нагрузки, риск повреждения протеза в ходе его эксплуатации – мизерный. Керамика на металлическом каркасе прекрасно служит своим обладателям более десяти лет, если не игнорировать элементарные гигиенические требования, предъявляемые к ротовой полости.
  4. Гигиеничность и биосовместимость. Протезы не поддаются негативному влиянию микроорганизмов и не провоцируют заболевания десневых тканей.
  5. Сохранение цвета. Керамику не окрашивают пищевые красители, следовательно, опасаться, что зубы покраснеют или почернеют, нет смысла.
  6. Защита зубов под протезом. Спрятанные под коронки зубы идеально защищены от среды ротовой полости, что предотвращает их разрушение.
  7. Протезы поддаются ремонту прямо во рту. Небольшие сколы керамической массы ликвидируются без снятия коронок.
  8. Доступная цена. Стоимость керамики на металле ниже, чем стоимость цельнокерамических коронок и протезов на каркасе из диоксида циркония.

Недостатки металлокерамических коронок отмечаются такие:

  1. Недостаточная эстетичность протезов на свету. Отзывы о металлокерамических коронках негативного плана чаще всего оставляют пациенты, протезировавшие передние зубы. На это есть две причины. Первая – сильная прозрачность зубной эмали от природы, вторая – недостаток информации о протезах. Если родные зубы пациента отличаются высокой степенью прозрачности, то коронке на металлическом каркасе будет очень трудно придать те же характеристики – каркас попросту будет просвечивать. А если пациент не задумывается об уровне эстетике протеза, и стоматолог ему этого не рассказывает, то неудивительно, что пациент может быть недоволен свежеустановленным протезом.
  2. Синюшный цвет десны и потемнение по линии края коронки. Синюшность в области зубной шейки (признак металла под десной) хотя и не сильно, но выдает протез, попадающий в линию улыбки. А темная линия между протезом и десневой тканью появляется по причине опускания десны (мягкая ткань отступает, и каркас коронки обнажается. Обеих этих проблем можно избежать, установив коронки с плечевой массой.
  3. Необходимость сошлифовывания значительного объема зубной ткани. Под коронки из керамики на металлическом каркасе нужно снимать со всех сторон зуба до двух миллиметров ткани – это минимальная толщина стенок коронки. Под цельнокерамические и цельнометаллические протезы зубы стачиваются меньше. Сильная обточка зубов вынуждает проводить депульпирование протезируемых зубных единиц, так как в процессе обточки очень высокий риск перегрева пульпы, а ожог спровоцирует пульпит. Из зубов нежелательно удалять нервы, потому что зубные единицы после этого перестают питаться минеральными веществами и становятся более хрупкими, что чревато их преждевременным разрушением. Но если зубной нерв, сохранившийся в зубе, воспалится, под коронкой разболится зуб, и коронку придется снимать для лечения зуба, а потом пациента ждет повторное протезирование.

Показания и противопоказания к протезированию

Прямым показанием к протезированию зуба любым материалом является индекс разрушения коронковой части зуба, равный 0,6. Металлокерамические коронки устанавливаются в следующих ситуациях:

  1. Некариозные поражения зубных единиц (гипоплазия эмали, флюороз).
  2. Аномалии роста и развития передних зубов во взрослом возрасте, если решено не применять для исправления аномалий ортодонтические конструкции.
  3. Патологическая стираемость эмали либо клиновидные дефекты.
  4. Неудовлетворительная эстетика / функциональность естественных коронок зубов.
  5. Увеличение срока хранения зубов, из которых по болезни были удалены нервы.
  6. Шинирование зубов при среднем или легком пародонтите.
  7. Замена старых ортопедических конструкций, не соответствующих эстетическим либо функциональным требованиям.

От металлокерамических коронок придется отказаться, если:

  1. У пациента есть аллергия на компоненты протеза.
  2. Пациент страдает хроническим пародонтитом.
  3. Пациент испытывает симптомы бруксизма (патологического зубного скрежета).
  4. У пациента аномальный прикус.
  5. Пациент страдает расстройствами психики.
  6. У пациента во рту протекает воспалительный процесс (в зубах или мягких тканях).
  7. Коронковая часть зубов слишком маленькая для закрепления протеза.
  8. Организм ослаблен недавно перенесенной болезнью либо диагностирована беременность.

Как устанавливаются металлокерамические коронки?

Перед протезированием пациента ждет беседа со стоматологом, в ходе которой врач выясняет, какие проблемы пациент хочет решить путем протезирования и нет ли противопоказаний к установке протеза. Зубы, участвующие в протезировании, полностью вылечиваются от кариеса, с них снимают старый и некачественный пломбировочный материал, при необходимости лечат/перелечивают корневые каналы. Сам процесс протезирования занимает около двух недель.

Его можно разделить на несколько этапов:

  1. Обтачивание зубов.
  2. Снятие слепков с челюстей.
  3. Отправка слепков в зуботехническую лабораторию, где осуществляется изготовление металлокерамических коронок.
  4. Изготовление временных коронок и их фиксация на обточенных зубах. Временный протеззащищает уязвимые зубные ткани до тех пор, пока не будет готова постоянная конструкция.
  5. Когда в лаборатории отливается металлический каркас, осуществляется его примерка.
  6. Затем каркас облицовывается керамикой.
  7. Готовые протезы фиксируются на временный цемент для наблюдения за зубами. Если пациент или стоматолог найдет изъяны ортопедической конструкции, ее нужно будет снять и откорректировать.
  8. Когда к коронкам нет претензий, они крепятся на постоянный цемент.

Срок службы металлокерамических конструкций

Протезы из керамики на металлическом каркасе рассчитаны на десятилетнюю эксплуатацию. Но успех эксплуатации любых протезов зависит от нескольких факторов, и в этом плане материал протеза стоит далеко не на первом месте.

Фактор номер один – это качество подготовки зубных единиц к протезированию. Главной причиной досрочного снятия зубных ортопедических конструкций является низкое качество пломбирования корневых каналов зуба после депульпирования. У верхней части корня плохо запломбированного зуба рано или поздно возникает воспалительный процесс, вызывающий боли и опухание десны. Чтобы вылечить корневое воспаление зуб придется перепломбировывать, а коронку – снимать.

Фактор номер два – отлом коронки от зубного корня. Если от зубной единицы пациента на момент протезирования остался только корень, коронковая часть зуба должна быть восстановлена культевой вкладкой, а не с применением штифта и пломбировочного материала.

Фактор номер три (в который можно включить первые два) – профессионализм протезиста. Стоматолог-ортопед должен качественно подготовить зубы и точно снять слепки, в противном случае коронка не будет плотно прилегать к зубным тканям. Это чревато попаданием под протез слюны и частичек пищи, а размножение микробов под коронкой вызовет гниение зубов, плохой запах, и через какое-то время коронка отломается.

Фактор номер четыре – профессионализм зубного техника. Зубные техники, моделирующие будущий протез, должны сделать его очень точно. Автоматизация технологии изготовления протезов позволяет свести к минимуму человеческий фактор, поэтому лучше, чтобы коронки делались с использованием системы CAD/CAM.

Стоматологам все эти факторы прекрасно известны, однако гарантию на коронки дают минимальную – как правило, один год. Но за это время пациент может не почувствовать патологических изменений под коронкой, даже если они уже успеют начаться. Потому пациентам советуют незадолго до того, как на протез закончится гарантия, сделать рентгеновский снимок протезированных зубов. Воспалительный процесс у верхушки зубного корня на рентгене будет заметен, и если он обнаружится, врач, осуществляющий протезирование, должен будет бесплатно снять протез, перелечить зуб и снова спрятать его под коронку.

Металлокерамическая коронка: цена

На ортопедических конструкциях лучше не экономить. Стоимость металлокерамической коронки формируется с учетом сплава металла, из которого выполняется каркас, качества фарфоровой массы, цемента, фиксирующего конструкцию, а также работы специалистов. Чем меньше будет итоговая цена, тем ниже будет качество предоставляемых услуг.

Приблизительная стоимость одной обычной коронки, в составе которой нет благородных металлов – 1100 гривен. Обратите внимание, что в эту сумму может не входить бюджет предварительного лечения зубов.

Фото установки металлокрамичских коронок

Где протезироваться в Харькове?

Вы хотите установить металлокерамический протез с гарантией положительного результата и по оптимальной цене, но у Вас нет на примете проверенного стоматологического заведения и врача, которому бы Вы без страха доверили свои зубы?

Мы приглашаем Вас в наш центр стоматологии «МистоДент», наши специалисты имеют внушительный опыт в лечении и протезировании зубов, постоянно повышают свою квалификацию и работают с ответственными зубными техниками.

Мы применяем только качественные, сертифицированные материалы и самое современное стоматологическое оборудование, отвечающее всем международным нормам. А это надежная гарантия положительного результата и полной удовлетворенности для наших пациентов.

Запись к стоматологу

Отставить отзыв

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *